Complicaciones del embarazo: ruptura uterina

Descripción general

Cada año en los Estados Unidos, millones de mujeres dan a luz con éxito a bebés sanos. Pero no todas las mujeres tienen partos sin problemas. Pueden ocurrir varias complicaciones durante el parto, algunas de las cuales presentan riesgos para la madre y el bebé.

La rotura uterina es una complicación del parto poco común, pero grave, que puede ocurrir durante el parto vaginal. Hace que el útero de la madre se desgarre, por lo que su bebé se desliza hacia su abdomen. Esto puede causar un sangrado severo en la madre y asfixiar al bebé.

Esta condición afecta a menos del 1 por ciento de las mujeres embarazadas. Casi siempre ocurre en mujeres con cicatrices uterinas por cesáreas anteriores u otras cirugías uterinas. El riesgo de una mujer de sufrir una ruptura uterina aumenta con cada cesárea.

Es por eso que los médicos pueden recomendar que las mujeres que han tenido un parto por cesárea eviten el parto vaginal en embarazos posteriores. Es posible el parto vaginal después de un parto por cesárea anterior, pero la mujer en trabajo de parto se considerará de mayor riesgo y será monitoreada de cerca.

Hoy, casi una de cada tres mujeres embarazadas en los Estados Unidos eligen o deben someterse a una cesárea. Esto pone a más mujeres en riesgo de rotura uterina.

¿Cuáles son los síntomas de la rotura uterina?

Una variedad de síntomas están asociados con las rupturas uterinas. Algunos posibles síntomas incluyen:

sangrado vaginal excesivo
dolor repentino entre contracciones
contracciones que se vuelven más lentas o menos intensas
dolor o dolor abdominal anormal
recesión de la cabeza del bebé en el canal de parto
abultamiento debajo del hueso púbico
dolor repentino en el sitio de una cicatriz uterina anterior
pérdida del tono de los músculos uterinos
frecuencia cardíaca rápida, presión arterial baja y shock en la madre
frecuencia cardíaca anormal en el bebé
fracaso del trabajo de parto para progresar naturalmente

¿Qué causa la ruptura uterina?

Durante el trabajo de parto, la presión aumenta a medida que el bebé se mueve a través del canal de parto de la madre. Esta presión puede hacer que el útero de la madre se rompa. A menudo, se desgarra a lo largo del sitio de una cicatriz de un parto por cesárea anterior. Cuando ocurre una ruptura uterina, el contenido del útero, incluido el bebé, puede derramarse en el abdomen de la madre.

¿Cuáles son los riesgos de rotura uterina?

Una ruptura uterina puede ser una complicación potencialmente mortal del parto tanto para la madre como para el bebé.

En la madre, las roturas uterinas pueden provocar una gran pérdida de sangre o hemorragia. Sin embargo, el sangrado fatal debido a la rotura uterina es raro cuando ocurre en un hospital.

Las rupturas uterinas suelen ser un problema de salud mucho mayor para el bebé. Una vez que los médicos diagnostican una ruptura uterina, deben actuar rápidamente para separar al bebé de la madre. Si el bebé no nace dentro de los 10 a 40 minutos, morirá por falta de oxígeno.

¿Cómo se diagnostica la rotura uterina?

La rotura uterina ocurre repentinamente y puede ser difícil de diagnosticar porque los síntomas a menudo son inespecíficos. Si los médicos sospechan una ruptura uterina, buscarán signos de angustia del bebé, como un ritmo cardíaco lento. Los médicos solo pueden hacer un diagnóstico oficial durante la cirugía.

¿Cómo se trata la rotura uterina?

Si una rotura uterina causa una pérdida importante de sangre, es posible que los cirujanos necesiten extraer el útero de la mujer para controlar su sangrado. Después de este procedimiento, una mujer ya no puede quedar embarazada. Las mujeres con pérdida excesiva de sangre reciben transfusiones de sangre.

Además, generalmente se requiere cirugía para sacar al bebé del cuerpo de la madre. Los médicos mejorarán las posibilidades de supervivencia del bebé al administrar cuidados críticos, como oxígeno.

¿Cuál es el pronóstico de la rotura uterina?

Alrededor del 6 por ciento de los bebés no sobreviven a las rupturas uterinas de sus madres. Y solo alrededor del 1 por ciento de las madres mueren a causa de la complicación. Cuanto más rápido se diagnostique una ruptura uterina y se trate a la madre y al bebé, mayores serán sus posibilidades de supervivencia.

¿Se puede prevenir la rotura uterina?

La única forma de prevenir la rotura uterina es mediante una cesárea. No se puede prevenir por completo durante el parto vaginal.

Una ruptura uterina no debería impedirle elegir el parto vaginal. Sin embargo, es importante discutir todas sus opciones con su médico para que pueda tomar la mejor decisión para usted y su bebé. Asegúrese de que su médico esté familiarizado con su historial médico y esté al tanto de cualquier parto anterior por cesárea o cirugías en su útero.